
Zápal sedacieho nervu - syndróm m. piriformis
K napísaniu tohto článku ma inšpiroval jeden klient s akútnym syndrómom m. piriformis, týmto mu ďakujem a prajem skoré uzdravenie aj napriek veľmi emotívnej recenzii na Google, ktorú som za svoju snahu dostal.
Anatómia
Musculus piriformis alebo sval hruškový je malý oploštený sval lokalizovaný v panve v tesnej blízkosti ischiatického nervu, viď obrázok.

Pic By Patrick J. Lynch & KDS4444 - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Skeleton_whole_body_ant_lat_views.svg, CC BY-SA 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=53169641
Piriformis syndróm
Je diagnóza spojená s ischiatickým nervom, ktorej podstatou je utláčanie nervu spomínaným svalom. To spôsobuje bolesti prevažne cca od polovice sedacieho svalu po celej zadnej prípadne bočnej strane nohy v zmysle priebehu nervu. Bolesti sú silné, zápalového charakteru, často sprevádzané brnením a svalovou slabosťou a zhoršujú sa pri chôdzi alebo priťahovaní a rotácii nohy.
Viac v článku Radikulopatia – popis, symptómy, konzervatívne možnosti terapie.
Diagnostika
Je pomerne zložitá, najpresnejšia je magnetická rezonančná neurografia, ktorá je však náročná a v podstate ťažko dostupná. Na bežnú diagnostiku sa používa niekoľko pohybov, napríklad ako v tomto videu:
Ďalej je vhodné vylúčiť iritáciu nervového koreňa L5-S1 poškodenou platničkou, ktorý sa tiež podieľa na inervácii m. piriformis. Iritovaný koreň môže spôsobovať spazmovanie m. piriformis a takto stiahnutý sval dráždi ischiatický nerv a podieľa sa na jeho zápale.
Viac v článku Bolesť krížov - protrúzia, hernia a diskopatia platničky L5-S1.
Postihnutý veľmi citlivo reaguje pri kontakte úponu m. piriformis a hĺbkovej masáži sedacieho svalu, ktorý kryje hruškový sval.
Patofyziológia
Syndróm piriformis sa častejšie objavuje u bežcov, cyklistov a iných osôb, ktorých pohyby sa obmedzujú na jednu rovinu (zozadu dopredu), pričom absentujú rotačné pohyby. (Spomínaný klient uviedol, že 2-3 hodiny tlačil kosačku, čo by zodpovedalo uvedenému). Akútna trauma a skrátenie z dôvodu spazmu je takisto jeden zo spúšťačov.
Terapia
Vzhľadom na komplikovanosť prípadu sú možnosti obmedzené - hĺbková
masáž na uvoľnenie spazmu, masáž úponu, terapia akupresúrnych bodov,
myofasciálne techniky a strečing. Dôležité je aj uvoľnenie chrbtice v L5-S1.
Väčšina terapeutov sa zhoduje (a tvrdím to aj ja), že najlepšie výsledky
prináša postupné naťahovanie svalu vlastnými silami, z množstva dostupných
techník poukazujem na túto, ktorú preferujem (a poradil som ju v málo pozmenenej
forme aj klientovi):
Záver
Piriformis syndróm je pomerne častá diagnóza s trochu komplikovanejšou
diagnostikou, ale veľmi dobrou prognózou, ktorá si však vyžaduje
trpezlivosť. Na natiahnutie stiahnutého svalu a liečenie zapáleného nervu
je potrebných aj niekoľko týždňov a podstatnú časť úspechu zabezpečí
cielené jednoduché cvičenie.
Viac v článku Ako dlho trvá liečba chrbtice.


O autorovi
Volám sa Roland Habara a špecializujem sa na odstraňovanie bolestí chrbtice, končatín a migrén.
Problematike sa venujem komplexne a kladiem dôraz najmä na cielené cvičenie a úpravu pohybových stereotypov.
Aktuálne informácie nájdete na mojej Facebook stránke Masážna terapia - Roland Habara
Hľadáte na mojej stránke niečo konkrétne? Informácií je tu dosť - skúste do vyhľadávania zadať napr. migréna, cviky, bolesti chrbtice, hernia, krčná chrbtica, platničky ...
Mohlo by vás zaujímať
Objednajte si terapiu
Najnovšie články na našom blogu
Prečítajte si, čo je nové


Rehabilitácia platničky L4-L5 a L5-S1

Základná chyba pri rehabilitácii chrbtice

Vyvracanie mýtov: stuhnutý trapéz

Neutrálna chrbtica a jej využitie v živote a rehabilitačnej praxi

Modic zmeny a ich vplyv na bolesti chrbtice

Akútna vs chronická blokáda chrbtice

Chiropraxia nie je riešenie PRÍČIN bolestí chrbtice

Spinálna stenóza po diskektómii a desikácii platničky

Tetánia, tetanický syndróm: diagnostická výzva
